Manometria: quais os tipos e como é feito

Sentir dificuldade para engolir, azia persistente ou passar por problemas intestinais crônicos sem uma causa aparente são situações que afetam drasticamente o bem-estar diário.

Quando os exames de imagem tradicionais, como a endoscopia digestiva alta ou a colonoscopia, não revelam alterações estruturais na mucosa, o segredo do problema pode estar na forma como os órgãos se movimentam. É exatamente aí que entra a manometria.

A principal intenção de busca de quem pesquisa sobre este tema é informacional. O paciente que recebe a indicação para a manometria costuma sentir receio por desconhecer o procedimento.

Neste artigo desenvolvido pelo corpo clínico do Centro Paulista de Endoscopia (CPE), você vai descobrir quais são os tipos de manometria, para que servem e exatamente como o procedimento é realizado, desmistificando o exame de forma simples e segura.

O que é a manometria e por que ela é indicada?

Para compreender a manometria, pense no sistema digestivo como uma via expressa com várias comportas. Para que o alimento desça ou os resíduos sejam eliminados, os músculos ao longo do caminho precisam se contrair e relaxar em um ritmo perfeito e com a força certa.

Se um músculo se contrai com força excessiva ou deixa de relaxar no momento exato, o fluxo é interrompido, gerando dor, entalos ou disfunções evacuatórias.

Enquanto a endoscopia funciona como uma "fotografia" para ver se há feridas ou inflamações na parede dos órgãos, a manometria funciona como um "vídeo" que avalia a força e o funcionamento dessa engrenagem muscular (motilidade digestiva).

O exame é indicado principalmente quando há suspeita de distúrbios motores do esôfago ou do reto, servindo também como um mapeamento pré-operatório essencial para cirurgias de refluxo gastroesofágico.

Quais os tipos de manometria?

Dependendo da região do trato digestivo que precisa ser investigada, o médico solicitará um tipo específico de procedimento. Os dois tipos principais realizados na prática clínica são:

1. Manometria esofágica

A manometria esofágica avalia o comportamento do esôfago — o tubo muscular que conecta a boca ao estômago. O exame mede a força das contrações esofágicas e analisa o funcionamento do esfíncter inferior do esôfago (a válvula que impede o ácido do estômago de subir).

• Principais indicações: Dificuldade crônica para engolir alimentos sólidos ou líquidos (disfagia), dor no peito de origem não cardíaca, azia persistente que não melhora com medicamentos e investigação de doenças como a Acalásia (quando o esfíncter não relaxa) e o Espasmo Esofágico Difuso.

2. Manometria anorretal

A manometria anorretal foca na porção final do sistema digestivo, avaliando o reto e a musculatura do esfíncter anal. Ela analisa a sensibilidade retal, a coordenação muscular durante o esforço de evacuação e a força dos músculos responsáveis por segurar as fezes.

• Principais indicações: Constipação intestinal crônica severa (prisão de ventre que não responde a mudanças na dieta), incontinência fecal (perda involuntária de gases ou fezes) e dores anorretais crônicas. É fundamental também para diagnosticar o anismo, uma condição em que os músculos da região anal se contraem em vez de relaxar durante a evacuação.

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Como é feito o exame de manometria?

Uma das maiores dúvidas dos pacientes é sobre o desconforto do procedimento. Embora seja um exame que gere alguma ansiedade, a manometria é um processo ambulatorial, seguro, relativamente rápido e que não causa dor, apenas uma sensação de leve incômodo local.

Como o paciente precisa seguir comandos médicos simples durante a execução, o exame é realizado sem anestesia geral, utilizando apenas sedação leve ou anestésicos locais em gel.

Abaixo, detalhamos a dinâmica de realização para cada modalidade do exame.

1. Preparo prévio do paciente: Em casa.

Para a manometria esofágica, exige-se jejum absoluto de alimentos e líquidos por cerca de 6 a 8 horas. No caso da anorretal, pode ser solicitada uma lavagem intestinal simples algumas horas antes do procedimento. Certos medicamentos que afetam os movimentos do intestino devem ser suspensos dias antes, conforme orientação médica.

2. Aplicação de anestesia local: Na clínica.

O paciente é posicionado confortavelmente na maca. Na manometria esofágica, aplica-se uma geleia ou spray anestésico à base de lidocaína na narina e na garganta para diminuir a sensibilidade e facilitar a passagem do dispositivo. Na anorretal, o anestésico é aplicado diretamente na região anal.

3. Introdução da sonda milimétrica: Início do procedimento.

Uma sonda plástica muito fina e flexível (cateter de alta resolução), equipada com múltiplos sensores de pressão ao longo de sua extensão, é introduzida delicadamente. Na esofágica, ela entra pelo nariz e desce até o estômago. Na anorretal, um pequeno cateter lubrificado é inserido via anal.

4. Fase de testes e comandos: Coleta de dados.

Com o cateter posicionado, o médico solicita pequenas ações do paciente. No exame do esôfago, pede-se que engula pequenos goles de água em intervalos regulares para avaliar a descida do líquido. No exame anorretal, pede-se ao paciente que faça força para evacuar, prender ou tossir, registrando as variações de pressão em um computador.

5. Retirada do cateter e liberação: Finalização.

Após coletar todas as curvas de pressão necessárias, o que costuma levar entre 15 a 30 minutos, o cateter é removido de forma rápida e suave. O paciente descansa por alguns instantes e é liberado para retomar suas atividades rotineiras e sua alimentação normal imediatamente.

Leia também: Disbiose intestinal: o que é, causas sintomas e tratamentos

Agende uma consulta e cuide da sua saúde digestiva

O diagnóstico correto é a chave para o tratamento eficaz de qualquer disfunção digestiva. Ficar convivendo com o desconforto ao engolir ou com alterações intestinais severas reduz sua qualidade de vida e pode postergar a identificação de problemas tratáveis.

O Centro Paulista de Endoscopia (CPE) conta com uma equipe especializada em motilidade digestiva, oferecendo exames com alta precisão técnica em um ambiente seguro, moderno e humanizado. Se o seu médico solicitou uma manometria ou se você apresenta sintomas gastrointestinais persistentes, dê o próximo passo no seu cuidado de saúde.

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